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潔凈手術室日常運行維護

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摘要：潔凈手術室日常運行維護 潔凈手術室是指采用空氣凈化技術，把手術環境空氣中的微生物粒子及微粒總量降到允許水平的手術室。手術室也可稱手術間。 根據GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求，潔凈手術室

潔凈手術室日常運行維護


潔凈手術室是指采用空氣凈化技術，把手術環境空氣中的微生物粒子及微粒總量降到允許水平的手術室。手術室也可稱手術間。

根據GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求，潔凈手術室用房的分級標準如下：
注：
1 浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內數值。細菌濃度是直接所測的結果，不是沉降法和浮游法互相換算的結果。
2 眼科專用手術室周邊區潔凈度級別比手術區的可低2級。
潔凈輔助用房的分級標準如下：

注：
浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內數值。細菌濃度是直接所測的結果，不是沉降法和浮游法互相換算的結果。
潔凈手術部內設置的輔助用房宜符合下表規定：
潔凈手術部用房的技術指標：
潔凈手術部的各類潔凈用房細菌濃度和潔凈度級別除應符合相應等級的要求外，各類潔凈用房的其他主要技術指標應按下表的規定設計。

潔凈手術部用房主要技術指標
注：
1 負壓手術室室內壓力一欄應為“負”。
2 平均風速指集中送風區地面以上1.2m截面的平均風速。
3 眼科手術室截面平均風速應控制在0.15m／s～0.2m／s。
4 溫濕度范圍下限為冬季的最低值，上限為夏季的最高值。
5 手術室新風量的取值，應根據有無麻醉或電刀等在手術過程中散發有害氣體而增減。
潔凈手術部各類潔凈用房技術指標：
相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房應對潔凈度低的用房保持相對正壓。最小靜壓差應大于或等于5Pa，最大靜壓差應小于20Pa，不應因壓差而產生哨音或影響開門。相互連通的相同潔凈度級別的潔凈用房之間，宜有適當壓差，保持要求的氣流方向。嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應保持負壓，最小靜壓差應大于等于5Pa。用于控制空氣感染的手術室應是負壓手術室，負壓手術室對其吊頂上技術夾層應保持略低于“0”的負壓差。?潔凈區對與其相通的非潔凈區應保持正壓，最小靜壓差應大于等于5Pa。
換氣次數和新風量除應符合表潔凈手術部用房主要技術指標的規定外，還應滿足壓差、補償排風、空調負荷及特殊使用條件等要求。溫、濕度不達標的不應超過5天／年，連續2天不達標的不應超過2次／年。
對技術指標的項目、數值、精度和變化規律等有特殊要求的房間，應按實際要求設計。
手術室布局：
手術室的布局應符合功能流程和無菌技術要求，應設有三條出入路線，一為工作人員出入路線；二為病人出入路線；三為器械敷料等循環供應路線，相互隔離，避免交叉感染。嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，各區之間應有門相隔。污染區：更衣室（內有廁所及浴室）值班室、休息室、污物室、換鞋處。清潔區：辦公室、麻醉儀器室、復蘇室、(敷料準備室、洗滌室、器械室、消毒室）。無菌區：手術間、洗手間、無菌物品貯存間。分設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間。無菌手術間設最里面。隔離手術間設在手術部入口較近處。每一手術間限置一張手術臺。

潔凈室空氣調節：
新風指室外空氣-室外新鮮的未被污染的空氣。新風主要滿足室內衛生要求，保持室內空氣品質。滿足室內壓力要求，補償排風。
四管制空調水系統一般不存在過渡季節問題，二管制水系統過渡季節需配置備用冷源。常用空調水系統形式：

常用空調風系統形式：
一拖一形式：一間手術室使用一臺空調機組的形式。5級、6級手術室及正負壓轉換手術室采用此種形式。
一拖二形式：二間手術室合用一臺空調機組的形式。7級、8.5手術室可采用此種形式。
一拖三形式：三間手術室合用一臺空調機組的形式。7級、8.5級手術室采用此種形式。
空氣三級過濾：初（粗）效、中高效（亞高效）三級處理。
手術部空調系統設計：
手術部進行凈化空調系統設計時，應考慮手術部平面一般布局（污物回收）；手術部一般流程(人、物)；空調系統一般劃分；風量計算（新風量、循環風量、排風量）；壓力梯度控制（正壓、零壓、負壓）；噪聲控制。
潔凈手術室所采用的是專用于潔凈室的潔衛型空氣處理機，其機柜由鋁合金型材框架與雙面保溫板構成，具有良好的密封性、保溫性與防腐性。其基本組合包括三部分：（見空氣處理機示意圖）
① 混合、風機段：此段有新風口及回風口，風機將混合后的空氣送入初中效過濾段；
② 初、中效過濾段：對空氣進行過濾處理；
③ 表冷加熱加濕出風段：對空氣進行降溫（夏）/加熱（冬）、加濕/除濕處理，達到恒溫恒濕效果后經送風口送出。
手術室送回風簡單計算：
送風量：計算公式：Q=s×h×n
送風量Q（m3/h）=房間面積s（m2/h）×房間高度h(m)×換氣次數n（次/h）
例：一間40平方米的萬級手術室的送風量為：Q=s×h×n=40m2×3m×22次/h=2640m3/h
回風量：計算公式：Q回=Q送–Q新
回風量Q（m3/h）=2640（m2/h）- 800（m2/h）=1840（m3/h）
回風口最小面積：S（m2）=回風量（m3/h）/回風口風速（m/S）/回風口開孔率/3600 (回風口風速不得超過1.6m/s，回風口開孔率為60%)
S=1840/1.6/0.6/3600=0.53m2
GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求：
潔凈手術室應規定和控制室內醫護人員的設定人數，設計負荷以設定人數為基礎。當不能提出設定人數時，設計負荷可按以下人數計算：Ⅰ級12人～14人，Ⅱ級10人～12人，Ⅲ、Ⅳ級6人～10人。
潔凈用房的通用要求
應根據需要和可能選用潔凈用房。?潔凈用房(不含潔凈手術室)在空態或靜態條件下，細菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣含塵濃度應按表7.2.2分級。換氣次數不應超過表下表規定上限的1.2倍。
潔凈用房的分級標準(空態或靜態)
注：局部集中送風時的標準。若全室為單向流時，局部標準應為全室標準。
級潔凈用房的送風末端應設高效過濾器，Ⅱ級潔凈用房送風末端可設高效或亞高效過濾器，Ⅲ級潔凈用房的送風末端可設亞高效過濾器，Ⅳ級潔凈用房的送風末端可設高中效過濾器。潔凈用房應采用阻隔式空氣凈化裝置作為房間的送風末端。潔凈用房內不應采用普通的風機盤管機組或空調器。Ⅲ級、Ⅳ級潔凈用房內采用帶亞高效或高中效過濾器的凈化風機盤管機組或立柜式凈化空調器時，新風可集中供給或設立獨立的新風機組。潔凈用房室內(不含走廊)不宜采用上送上回氣流組織。潔凈用房的患者通道上不應設置空氣吹淋室。凈化空調系統應在新風口、回風口和空調機組正壓出風面、送風口3處設置空氣過濾器。
潔凈空氣技術控制微粒污染的主要途徑：
阻止室外的污染侵入室內，需要凈化進入室內的空氣（空調系統），保持室內的正壓狀態。迅速有效地排除室內已發生的污染。控制污染源，減少污染發生量：凈化進入室內的人和物（物品消毒滅菌，人員更衣）；處理已發生污染的設備物品（專用通道，室內物品消毒）。
潔凈手術室管理要求：
空氣凈化處理系統內裝有壓差感應報警裝置，當高效過濾器需要更換時，控制面板會發出聲光報警提示，請及時與專業人員聯系。初效過濾器，應每兩周至一個月取下清潔一次。機柜內的初效過濾器是金屬網狀，可以定期進行清洗。根據外界環境情況可每月或每兩周清洗一次。嚴格區分潔凈區與非潔凈區，加強對潔凈區的保護。運送病人的內、外平車必須嚴格區分使用。嚴格區分潔污不同性質物品，按流程由專用通道運送。手術室門、分區隔離門必須保持關閉。嚴禁開門進行手術。醫護人員應更換鞋、衣后進入潔凈區，在潔凈區必須戴口罩、手術帽。因故離開手術室，返回時重新更換鞋、衣后進入潔凈區。工作人員運送病人返回病房時，必須更換外出衣與外出鞋。嚴禁任何人經由污物傳遞門進入手術室。潔凈手術室的消毒。手術室、內外走廊、輔助間地面每日用消毒劑拖地，隨時清理地面污物，保持地面清潔、干燥。手術室內無影燈、操作臺、手術床等在術前術后用消毒劑擦拭。潔凈手術室不需要采用紫外線或福爾馬林進行空氣消毒（特異性感染手術除外）。每月對手術室進行全面衛生清潔一次。潔凈手術室的沉降菌檢測方法：采樣測點舉例：中心區5個采樣點；凈化送風天花雙對角線及中心布置周邊區8個采樣點；每邊內布置2點。

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